Тревожни разстройства

Преглед

Понякога тревожността е очаквана част от живота. Може да почувствате безпокойство, когато се сблъскате с проблем на работното място, преди да вземете тест или преди да вземете важно решение. Но тревожните разстройства включват повече от временно притеснение или страх. За човек с тревожно разстройство тревожността не отшумява и с времето може да се влоши. Симптомите могат да пречат на ежедневните дейности като изпълнение на работа, работа в училище и отношения. Има няколко вида тревожни разстройства, включително генерализирано тревожно разстройство, паническо разстройство и различни разстройства, свързани с фобия.

Знаци и симптоми

Генерализирано тревожно разстройство

Хората с генерализирано тревожно разстройство, проявяват прекомерно безпокойство или притеснение, повечето дни в продължение на поне 6 месеца, за редица неща като лично здраве, работа, социални взаимодействия и ежедневни житейски обстоятелства. Страхът и тревожността могат да причинят значителни проблеми в области от живота им, като социални взаимодействия, училище и работа. Общите симптоми на тревожно разстройство включват:

• Чувствате се неспокоен, напрегнат или на ръба;
• Лесно се уморява;
• Затруднения с концентрацията;
• Празен ум;
• Раздразнителен си;
• Имате мускулно напрежение;
• Трудност при контролирането на чувствата на притеснение;
• Имате проблеми със съня, като затруднено заспиване, неспокоен или незадоволителен сън.

---

Разстройства, свързани с фобия

Фобията е интензивен страх от/или отвращение към – конкретни обекти или ситуации. Въпреки че може да бъде реалистично да се безпокоите при някои обстоятелства, страхът, който хората с фобии изпитват е непропорционален на действителната опасност, причинена от ситуацията или обекта. Хора с фобия:

• Може да има нерационално или прекомерно притеснение от среща с ужасен обект или ситуация;
• Вземете активни действия за да избегнете страха от обект или ситуация;
• Изпитвате незабавна силна тревожност, когато срещнете обекта или ситуацията;
• Реакция към неизбежни предмети и ситуации с интензивно безпокойство;

Има много видове фобии

Специфични фобии (понякога наричани прости фобии)

Както подсказва името, хората, които имат специфична фобия, изпитват силен страх или изпитват силна тревожност относно конкретни видове предмети или ситуации. Някои примери за специфични фобии включват страха от:

• Летене;
• Височина;
• Специфични животни, като паяци, кучета или змии;
• Манимулация с инжекции;
• Кръв и др.

Социално тревожно разстройство (наричано по-рано социална фобия)

Хората със социално тревожно разстройство имат общ интензивен страх от/или тревожност към социални или работни ситуации. Те се притесняват, че действията или поведението, свързани с тяхната тревожност, ще бъдат оценени негативно от другите, което ще ги накара да се почувстват неудобно. Това притеснение често кара хората със социална тревожност да избягват социални ситуации. Социалното тревожно разстройство може да се прояви в редица ситуации, например на работното място или в училищната среда.

Агорафобия

Хората с агорафобия изпитват силен страх от две или повече от следните ситуации:

• Използване на обществен транспорт;
• Да бъдеш на открити пространства;
• Да бъдеш в затворени пространства;
• Да стоиш на опашка или да си в тълпа;
• Да си извън дома сам.

Хората с агорафобия често избягват тези ситуации, отчасти, защото смятат, че да можеш да си тръгнеш, може да е трудно или невъзможно в случай, че имат подобни на паника реакции или други смущаващи симптоми. При най-тежката форма на агорафобия, индивидът може да се превърне в отшелник.

Тревожност при раздяла

Тревожноста при раздяла често се мисли като нещо, с което се занимават само с децата. Въпреки това, при възрастни може да се диагностицира и тревожност при раздяла. Хората, които имат тревожност при раздяла, имат страхове от раздялата с хората, към които са привързани. Те често се притесняват, че ще се случи някаква вреда или нещо неблагоприятно с близките им, докато са разделени. Този страх ги кара да избягват да се отделят от фигурите си на привързаност и да избягват да бъдат сами. Хората с тревожност при раздяла може да имат кошмари за отделянето от фигури на привързаност или да изпитат физически симптоми, когато се случи раздяла или се очаква такава.

Рискови фактори

Изследователите установяват, че както генетичните, така и факторите на околната среда допринасят за риска от развитие на тревожно разстройство. Въпреки че рисковите фактори за всеки тип тревожно разстройство могат да варират, някои общи рискови фактори за всички видове тревожни разстройства включват:

• Темпераментни черти на стеснителност или поведенческо потискане в детството;
• Излагане на стресови и негативни събития от живота или околната среда в ранна детска или зряла възраст;
• История на тревожност или други психични заболявания в биологични роднини;
• Някои физически здравословни състояния, като проблеми с щитовидната жлеза, сърдечна аритмия, кофеин или други вещества / лекарства, могат да предизвикат или влошат тревожните симптоми; преглед при специалист е полезен при оценката на възможно тревожно разстройство.

Лечения и терапии

Тревожните разстройства обикновено се лекуват с психотерапия, медикаменти или и двете. Има много начини за лечение на тревожност и хората трябва да работят със своя лекар, за да изберат лечението, което е най-доброто за тях.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) е пример за един вид психотерапия, която може да помогне на хората с тревожни разстройства. Той учи хората на различни начини на мислене, поведение и реагиране на предмети и ситуации, предизвикващи безпокойство и страх. КПТ също може да помогне на хората да се научат и да практикуват социални умения, което е жизненоважно за лечението на социално тревожно разстройство. Когнитивната терапия и експозиционната терапия са два метода на КПТ, които често се използват заедно или сами за лечение на социално тревожно разстройство. Когнитивната терапия се фокусира върху идентифициране, предизвикване и след това неутрализиране на безполезни или изкривени мисли, които са в основата на тревожните разстройства. Експозиционната терапия се фокусира върху противопоставянето на страховете, които са в основата на тревожното разстройство, за да помогне на хората да се включат в дейности, които са избягвали. Понякога се използва експозиционна терапия заедно с упражнения за релаксация и / или изображения. КПТ може да се провежда индивидуално или с група хора, които имат подобни трудности. Често се дава „домашна работа“ за участниците, които трябва да завършат между сесиите.

Лекарства против тревожност

Лекарствата против тревожност могат да помогнат за намаляване на симптомите на тревожност, пристъпи на паника или екстремен страх и притеснение. Най-често срещаните лекарства против тревожност се наричат ​​бензодиазепини. Въпреки че бензодиазепините понякога се използват като лечение на първа линия за генерализирано тревожно разстройство, те имат както ползи, така и недостатъци. Ако хората внезапно престанат да приемат бензодиазепини, те могат да имат симптоми на отнемане или тревожността им може да се върне. Следователно бензодиазепините трябва да се намалят бавно. Когато вие и вашият лекар сте решили, че е време да спрете лекарствата, лекарят ще ви помогне бавно и безопасно да намалите дозата си. За дългосрочна употреба бензодиазепините често се считат за лечение на тревожност от втора линия (като антидепресантите се считат за лечение на първа линия), както и за лечение при необходимост при всякакви страдащи болезнени симптоми.

Антидепресанти

Антидепресантите се използват за лечение на депресия, но те могат да бъдат полезни и за лечение на тревожни разстройства. Те могат да помогнат за подобряване на начина, по който мозъкът ви използва определени химикали, които контролират настроението или стреса. Може да се наложи да опитате няколко различни антидепресанта, преди да намерите това, което подобрява вашите симптоми и има управляеми странични ефекти. Антидепресантите могат да отнемат време за да почнат да действат, така че е важно да дадете шанс на лекарствата, преди да стигнете до заключение за неговата ефективност. Ако започнете да приемате антидепресанти, не спирайте да ги приемате без преценката на лекар. Когато вие и вашият лекар сте решили, че е време да спрете лекарствата, лекарят ще ви помогне бавно и безопасно да намалите дозата си. Спирането им рязко може да доведе до симптоми на отнемане. Антидепресантите, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрина, обикновено се използват като лечение на първа линия за тревожност. По-рядко използваните – но ефективни – лечения за тревожни разстройства са по-стари класове антидепресанти, като трициклични антидепресанти и инхибитори на моноаминооксидазата

Моля, обърнете внимание: В някои случаи деца, тийнейджъри и млади хора под 25 години могат да изпитат повишаване на суицидните мисли или поведение, когато приемат антидепресанти, особено през първите няколко седмици след започване или при промяна на дозата. Поради това пациентите от всички възрасти, приемащи антидепресанти, трябва да се наблюдават внимателно от лекар психиатър, особено през първите няколко седмици от лечението.

Бета-блокери

Въпреки че бета-блокерите най-често се използват за лечение на високо кръвно налягане, те могат да се използват и за облекчаване на физическите симптоми на тревожност, като ускорен пулс, треперене и зачервяване. Тези лекарства, когато се приемат за кратък период от време, могат да помогнат на хората да държат физическите симптоми под контрол. Те могат също така да се използват „според нуждите“ за намаляване на острата тревожност, включително като превантивна интервенция за някои предвидими форми на тревожност при изпълнение.

Избор на правилното лекарство

Някои видове лекарства могат да работят по-добре при специфични видове тревожни разстройства, така че хората трябва да работят в тясно сътрудничество със своя лекар, за да установят кои лекарства са най-подходящи за тях. Някои вещества като кофеин, някои лекарства срещу настинка, незаконни наркотици и билкови добавки могат да влошат симптомите на тревожни разстройства или да взаимодействат с предписаните лекарства. Пациентите трябва да говорят със своя лекар, така че да научат кои вещества са безопасни и кои да избягват. Изборът на правилния медикамент, дозата на лекарството и лечебния план трябва да се извършват под грижата на специалист и трябва да се основават на нуждите на човека и тяхното медицинско състояние. Вашият лекар може да опита няколко лекарства, преди да намери правилното. Вие и вашият лекар трябва да обсъдите:

• Колко добре работят лекарствата или могат да действат за подобряване на симптомите ви;
• Ползи и странични ефекти от всяко лекарство;
• Риск от сериозни нежелани реакции въз основа на вашата медицинска история;
• Разходи за всяко лекарство;
• Други алтернативни терапии, лекарства, витамини и добавки, които приемате и как те могат да повлияят на лечението ви;
• Комбинация от лекарства и психотерапия е най-добрият подход за много хора с тревожни разстройства;
• Как трябва да се спират лекарствата (някои лекарства не могат да бъдат спрени рязко и трябва да бъдат спирани бавно под лекарски контрол).